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用藥常識

抗精神病藥安全用藥原則

作者:    發布時間:2018-01-04 17:14:46    關注:    來自: http://www.kgsmv.tw

抗精神病藥安全用藥原則

藥物治療是精神病治療中最常用方法,其治療過程較為漫長,但是也需要堅持一定的治療原則,方能有效。主要有以下原則:

1. 單一用藥原則 以單一藥物治療為主,包括各種精神病性障礙的急性發作、復發和病情惡化的病例。如療效不滿意且無嚴重不良反應,則在治療劑量范圍內適當增加劑量。已達治療劑量而仍無效者,可考慮換用另一類化學結構的抗精神病藥。

2. 足量足療程原則 當一種藥物無效,需要更換另一種藥物時,首先應注意該藥是否用足量,維持時間是否夠長,即所謂治療中的時間窗問題。盲目換藥有害而無益,若需換藥而應換為不同結構的藥物,相同結構藥物之間的換用是徒勞的。 

3. 小劑量起始原則  抗精神病藥的使用一般應從小劑量開始,若無不良反應,可在短時間內(一般一周左右)逐步增加至有效劑量。

4. 個體化原則  由于不同個體對藥物的吸收和代謝情況不盡相同,對藥物的敏感性和耐受性也有差別,因此有效劑量因人而異。在選擇時還應對患者的年齡,軀體狀況,有無合并癥,及既往治療情況,療效,副反應等均應作綜合周密的考慮。臨床上常用的方法是嘗試加量,在常規劑量范圍內根據患者的反應調整劑量,以出現輕度錐體外系癥狀或過度鎮靜而又能耐受為度。若無任何副反應,癥狀也無好轉,雖劑量已在有效范圍內,卻提示血藥濃度沒達到該患者的有效水平,而適當增加劑量。一旦癥狀出現好轉,一般不再繼續增加劑量。


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